flebeurizma

Ekipa usposobljenih kardiovaskularnih kirurgov/flebologov v ambulanti diagnosticira in zdravi vse vrste krčnih žil v kateri koli fazi bolezni ter pridružene patologije. Naš adut, na katerega smo ponosni, je zdravljenje po izraelskih protokolih, ki v klinični praksi izkazujejo maksimalno učinkovitost.

Krčne žile – povod za nastanek krčnih žil je motnja v normalnem delovanju venskih zaklopk s pojavom povratnega toka (refluksa) krvi.

Praviloma so najprej prizadeti ventili, ki so najbolj izpostavljeni mehanskim obremenitvam. V tem primeru pride do patološkega odvajanja krvi skozi ustje velike in male safenske vene, včasih skozi velike perforantne vene. Prekomerni volumen krvi, ki nastane v površinskih venah, postopoma povzroči prenapetost venske stene. Poveča se skupni volumen krvi v površinskem venskem dnu spodnjih okončin. Ta povečan volumen krvi še naprej odteka v globoki sistem skozi perforantne vene in jih pretirano razteza. Posledično pride do dilatacije in valvularne insuficience v perforantnih venah.

Simptomi in znaki bolezni

Znaki bolezni niso nujno povezani z bolečino. Nasprotno, večina bolnikov trdi, da jih na začetku bolezni bolj kot bolečina skrbijo estetske težave.

Klinična slika je odvisna od lokalizacije patološkega procesa, pa tudi od stopnje bolezni.

Krčne žile spodnjih okončin se kažejo na naslednji način:

• Teža v nogah, občutek polnosti v nogah.
• Pojav krčev v telečjih mišicah, krči stopal in prstov.
• Občutek utrujenosti po dolgotrajni hoji.
• Otekanje gležnja zvečer.
• Venski reliefni vzorec na koži, pajkaste vene, pajkaste vene.
• Znaki, ki spremljajo bolezen, so celulit, srbenje nog, suhi gležnji in meča, tanjšana in povešena koža, razjede, ki se dolgo celijo, neenakomerna pigmentacija - od temnih lis do brezbarvnih predelov, izrazite nodularne tvorbe barve od modrikaste do temno vijolične ali bordo. , trofični ulkusi.

Progresivno vensko bolezen spremlja poslabšanje splošnega zdravja:

• Nestabilen krvni tlak, hipertenzija, hipotenzija.
• Razvija se občutek kronične utrujenosti, apatija.
• Aritmija, tahikardija.
• Zasoplost, pogoste bolezni dihal.

Očitni simptomi krčnih žil spodnjih okončin pri ženskah so lahko močnejši pred menstruacijo in se po njej zmanjšajo.

Za simptome venske patologije v zgornjih okončinah so značilni otrplost rok, spastična stanja prstov, občutek kurje kože, mravljinčenje in hladnost.

Krčne žile požiralnika se kažejo z riganjem, pekočim občutkom, bolečino za prsnico, vnetjem v požiralniku in želodcu, težkim požiranjem in znaki refluksnega ezofagitisa, slabokrvnostjo.

Diagnoza bolezni

Učinkovitega zdravljenja krčnih žil ni mogoče izvesti brez predhodne celovite diagnostike. Diagnozo pojasnjuje klinična slika in analiza podatkov po študijah strojne opreme.
Za diagnozo se najpogosteje uporabljajo naslednje metode:

• dupleksno ali tripleksno ultrazvočno angioskeniranje;
• flebografija s kontrastom;
• MRI z venografijo;
• kontrastna angiografija.

Za določitev prisotnosti refluksa v prizadetih venah in oceno pretoka krvi se izvede več testnih manipulacij:

• Pregled žil s kompresijo na različnih segmentih.
• Valsalvin manever ali test napenjanja.
• Parana test z neravnovesjem za oceno žil v predelu meč.
• Test hoje z različno intenzivnostjo.

Dodatne metode za pojasnitev diagnoze:

• Pletizmografija za ugotavljanje venskega refluksa, obstrukcije.
• CT, MRI za vizualizacijo tkiv in struktur na prizadetem območju.
• Infrardeča termografija za oceno temperaturnega ravnovesja na prizadetem območju telesa.
• Intravaskularni ultrazvok uporablja kateter za vizualizacijo žilnih sten od znotraj.

Rezultati vseh opravljenih diagnostičnih študij so celovito ocenjeni. Vsaka diagnoza je v veliko pomoč pri določanju nadaljnjih taktik zdravljenja.
Klinični laboratorijski testi krvi in urina dopolnjujejo sliko bolezni in lahko kažejo na sočasne patologije.

Kako se zdravijo krčne žile?

Če se pojavijo zaskrbljujoči simptomi krčnih žil, se morate posvetovati z zdravnikom, da diagnosticirate in začnete zdravljenje pravočasno. V regionalnih zdravstvenih ustanovah se s tem vprašanjem ukvarjajo splošni kirurgi, na klinikah - flebologi in angiokirurgi.

Multidisciplinarna medicinska klinika ima dobro opremljen oddelek za flebologijo, ki ga sestavlja ekipa kirurgov z bogatimi praktičnimi izkušnjami. Center nudi visoko raven storitev in kakovosti zdravljenja, kar se odraža v odličnih kliničnih rezultatih, na katere smo ponosni.

Krčne žile spodnjih okončin in druge vrste patologije je mogoče zdraviti v prvih fazah razvoja. Z napredovanjem procesa se izkaže, da je vse bolj neučinkovit, deloma ohranja le simptomatski pomen.

Terapevtski učinki ne morejo popolnoma odpraviti bolezni, vendar dokler je mogoče odložiti uničenje krvnih žil in razvoj zapletov, je treba to storiti z vsemi razpoložljivimi sredstvi.

Konzervativno zdravljenje

• Na začetku zdravljenja krčnih žil so zdravila omejena na venotonike.
• Za zmanjšanje tveganja tromboze in okluzije se uporabljajo injekcije antikoagulantov in heparin-fragmina z nizko molekulsko maso.
• Novi peroralni antikoagulanti.
• Pri vnetnih pojavih v krvnih žilah in okoliških tkivih je indicirana uporaba nesteroidnih protivnetnih zunanjih zdravil z diklofenakom in indometacinom.

Kako dodatno zdraviti krčne žile?

Vzporedno s terapevtskim zdravljenjem se bolniku priporoča izvajanje določenih vaj, ki krepijo mišični steznik spodnjih okončin in imajo splošni krepilni učinek. Na primer, najboljše vaje v ležečem položaju so "bicikl", izmenično vlečenje prstov na nogah k sebi in njihovo iztegovanje, kot v baletu.

• Bodite previdni pri vodnih in termalnih postopkih, saj lahko vroče kopeli in prhe, počitnice na plaži na soncu s sončenjem poslabšajo stanje. Plovila je treba okrepiti, to olajša utrjevanje s kontrastnim tušem, ko se na noge izmenično vlije topla in hladna voda.
• Za bolečine, vnetja in težo v nogah priporočamo vsakodnevne hladne kopeli za stopala z decokcijami hrastovega lubja, kamilice, ognjiča, brezovih listov, šentjanževke, cvetov bele akacije in divjega kostanja.
• Koristno je, če v kožo vtrete sveže iztisnjen sok iz listov aloe, ki mehča kožo in preprečuje vnetje.
• Vredno je spremeniti svoje navade in opustiti kajenje. V prehrani naj prevladujejo vitaminsko bogata živila z veliko vlakninami, sveža zelenjava, citrusi in morski sadeži.
• Režim pitja morate prilagoditi tako, da dnevno pijete dovolj vode (1, 5 do 2 litra). Hkrati je treba zmanjšati porabo kave, močnega čaja, čokolade in alkohola.

Če so vene na nogah razširjene, lahko zdravnik priporoči občasno ali stalno nošenje kompresijskih nogavic.

Pozor! V vsakem primeru morate poslušati priporočila zdravnika in jih dosledno upoštevati. Samozdravljenje je nesprejemljivo!

Vzroki bolezni

Družinska anamneza pojavljanja nam omogoča sklepati, da so krčne žile genetsko pogojene in se lahko prenašajo dedno.

V mnogih kliničnih primerih je nemogoče ugotoviti točen vzrok bolezni. Raziskovalci so ugotovili, da je krivec kombinacija več notranjih in zunanjih dejavnikov.

Vzroki za krčne žile:

• prirojena okvara ventilnega sistema;
• telesna nedejavnost, pomanjkanje aktivnosti;
• nosečnost;
• delovni pogoji s podaljšanim stresom na nogah, dolgotrajno stanje, v statičnem položaju;
• zdravljenje z nekaterimi hormonskimi zdravili;
• neudobni čevlji, visoke pete;
• debelost;
• tesno spodnje perilo, oblačila, ki stisnejo boke, kolena (na primer zelo ozke kavbojke, oblačila za oblikovanje);
• redno dvigovanje uteži;
• sistemske patologije ledvic, srca in krvnih žil;
• diabetes;
• redne črevesne težave, pogoste driske ali zaprtje.

Krčne žile spodnjih okončin (varikozne vene)- razširitev površinskih ven spodnjih okončin, ki jo spremlja insuficienca zaklopk in oslabljen pretok krvi. Izraz "krčne žile" izvira iz latinščine. varice - "oteklina".

Posledično vene prenehajo delovati pravilno, celoten obtočni sistem je moten, zapleten zaradi zastojev, motenj trofizma v tkivih in zamašitve krvnih žil s krvnimi strdki.

Mnogi zapleti so življenjsko nevarni, zato je treba ob sumu na nastanek krčnih žil diagnostiko in zdravljenje opraviti takoj in strokovno.

Vrste bolezni

Pretok krvi v žilah se spremeni, upočasni, v neravnih stenah lahko nastanejo krvni strdki. Spremembe v delovanju krvnih žil povzročajo stagnacijo krvi, vensko insuficienco in trajne motnje kapilarnega obtoka na periferiji.

Po podatkih WHO se krčne žile pojavijo pri 45% žensk in 20% moških.

Po splošno sprejeti mednarodni klasifikaciji CEAP so krčne žile razdeljene v šest razredov-stadijev bolezni na podlagi dejstva, da je C0 popolna odsotnost subjektivnih, vidnih in kliničnih znakov.

• C1 – začetna stopnja, ki se kaže s kapilarno mrežo in pajkastimi žilami na koži.
• C2 – vidna zadebelitev žil pod kožo, venski vzorec na spodnjih okončinah v obliki modrih niti.
• C3 - otekanje nog se pojavi kot posledica dolgotrajnega stanja na nogah ali stanja mirovanja (nočnega spanca).
• C4 – spremeni se površina kože, pojavijo se neenakomerno pigmentirana področja, venski ekcem, ki ga spremljajo srbenje in razjede, lipodermatoskleroza.
• C5 – venske razjede na površini kože, ki se čez nekaj časa zacelijo.
• C6 - venske trofične razjede, ki se ne zdravijo.

Razvrstitev krčnih žil spodnjih okončin razlikuje med patologijo na površinskih in / ali globokih žilah, ki perforirajo komunikacijske vene.

Po izvoru je lahko venska deformacija:

• prirojena, ki se kaže pri dojenčkih;
• pridobiti;
• sekundarni, ki se pojavi v ozadju drugih patologij, poškodb;
• idiopatsko, z neznanim vzrokom.

Popolna klasifikacija krčnih žil spodnjih okončin in organov vključuje tudi zaplete - povratni pretok krvi, refluks in / ali okluzijo, blokado lumna.
Krčne žile spodnjih okončin niso edina manifestacija krčnih žil, čeprav najpogostejša. Obstajajo tudi krčne žile požiralnika, podjezične vene, mrežnica, skrotum (krčne žile pri moških), želodec, kavernozna telesa rektuma (hemoroidi), medenične vene, ženski spolni organi - vulva, sramne ustnice, maternica.

Kirurško zdravljenje krčnih žil

RFO (radiofrekvenčna obliteracija safenskih ven)je sodobna metoda zdravljenja krčnih žil. Zdravljenje vključuje uporabo radiofrekvenčnega sevanja na notranji steni vene. S toplotnim učinkom se vena "zvari", izključi iz splošnega pretoka krvi in po nekaj mesecih nadomesti vezivno tkivo.

Prednosti

• Poseg se izvaja brez splošne anestezije, zadostuje lokalna anestezija;
• Največja varnost za zdravje pacientov
• RFA ne zahteva posebne priprave;
• Med manipulacijo pacient ne čuti bolečine ali nelagodja;
• Visoko učinkovita je radiofrekvenčna ablacija ven spodnjih okončin;
• Nizka verjetnost zapletov, skoraj vsi bolniki dobro prenašajo ta postopek;
• Radiofrekvenčno ablacijo lahko kombiniramo z mini flebektomijo pritokov ali skleroterapijo;
• Po radiofrekvenčni ablaciji ne ostanejo brazgotine ali sledi;
• Dobesedno nekaj dni po posegu se bo pacient lahko vrnil v običajen življenjski slog.

Kako gre

Poseg poteka pod nadzorom ultrazvoka. Pred začetkom posega se izvaja lokalna anestezija, tako da bolnik med posegom ne čuti bolečine ali neugodja.
Poglejmo, kako se RFA izvede korak za korakom:

• Pred operacijo se spodnje okončine temeljito zdravijo z antiseptičnimi sredstvi. Zdravnik nato z markerjem označi veno, ki je nagnjena k krčnim žilam. Nato zdravnik v veno vstavi radiofrekvenčni kateter in želeno področje obdela z radiofrekvenčnimi valovi.
• Na koncu posega se kateter odstrani, zdravnik namesti povoj in pacientu pomaga obleči kompresijska oblačila.
• Postopek traja od 30 do 50 minut. Da bi ustavili pretok krvi skozi oslabljeno žilo, jo je treba uničiti. Potem bo telo samo preusmerilo kri skozi zdrave žile. Zaradi tega se stene ven po ablaciji zlepijo in v notranjosti tvorijo brazgotinsko tkivo (je varno in ni opazno), krčne žile pa izginejo.

Rehabilitacija

Takoj po operaciji mora bolnik hoditi (približno 30 minut), da prepreči stagnacijo krvi in limfe. Po radiofrekvenčni ablaciji ven spodnjih okončin je potrebno natančno upoštevati priporočila zdravnikov:

• Med tednom je prepovedana povečana telesna aktivnost in dvigovanje težkih predmetov;
• Potrebno je več hoditi, biti čim manj v istem položaju (z izjemo spanja);
• Za 3-4 tedne morate prenehati jemati vročo kopel, lahko se samo tuširate;
• Kopalnico morate prenehati obiskovati vsaj mesec dni;
• Potrebno je piti čim več navadne vode, v povprečju približno 2, 5 litra, medtem ko morate zmanjšati količino zaužite soli;
• Teden dni po operaciji morate začeti s fizioterapijo, o kateri vam bo povedal zdravnik;
• Možno je, da bo zdravnik po radiofrekvenčni ablaciji ven spodnjih okončin predpisal nekatera zdravila.

Upoštevanje teh pravil vam bo pomagalo preprečiti zaplete in preprečiti nadaljnji razvoj krčnih žil.

Teden dni po operaciji je potreben ponovni pregled (ultrazvočni pregled žil spodnjih okončin). Podrobnejše informacije o radiofrekvenčni ablaciji ven spodnjih okončin dobite na osebnem posvetu pri specialistu.

Laserska koagulacija žil

Endovazalna (endovenska) laserska koagulacija (obliteracija) krčnih žil (EVLK, EVLO) je sodobna metoda za odpravo refluksa krvi v površinskih in perforantnih venah s pomočjo toplotne energije laserskega sevanja. EVLO vam omogoča, da naredite brez rezov in ne zahteva hospitalizacije bolnika v bolnišnici. Mednarodni izraz je EVLA (endovenska laserska ablacija).

Glavne stopnje

• Venska punkcija. Izvaja se pod nadzorom ultrazvoka.
• Pozicioniranje svetlobnega vodnika. Svetlovod je tanko optično vlakno. Na njegov konec se dovaja lasersko sevanje. Svetlovod se vstavi v obolelo veno. Njegov konec je nameščen na mestu, kjer se krčna vena izliva v zdrave globoke vene, to je na anastomozi.
• Tumescentna anestezija. Okrog vene se ustvari "blazina" iz anestetika, da bolje pritisne veno na svetlobni vodnik in prepreči poškodbe okoliškega tkiva.
• Laserska koagulacija žil. Lasersko sevanje se dovaja na delovni del svetlobnega vodnika.
• Hkrati se svetlobni vodnik počasi izvleče iz vene. Tako se vena z laserjem enakomerno segreje na temperaturo 85 °C. Ogreta vena se, tako kot vsaka beljakovina, pri segrevanju skrči. Lumen vene izgine, pretok krvi skozi to se ustavi.

Rehabilitacija

Takoj po operaciji mora bolnik hoditi (približno 40 minut), da prepreči stagnacijo krvi in limfe. Po EVLO ven spodnjih okončin je treba upoštevati priporočila zdravnikov:

• Med tednom je prepovedana povečana telesna aktivnost in dvigovanje težkih predmetov;
• Potrebno je več hoditi, biti čim manj v istem položaju (z izjemo spanja);
• Za 3-4 tedne morate prenehati jemati vročo kopel, lahko se samo tuširate;
• Kopalnico morate prenehati obiskovati vsaj mesec dni;
• Potrebno je piti čim več navadne vode, v povprečju približno 2, 5 litra, medtem ko morate zmanjšati količino zaužite soli;
• Teden dni po operaciji morate začeti s fizioterapijo, o kateri vam bo povedal zdravnik;
• Po operaciji lahko zdravnik predpiše nekatera zdravila.

Skleroterapijaje metoda nekirurške (minimalno invazivne) odprave krčnih žil in pajkastih ven spodnjih okončin.

Prednosti skleroterapije žil:

• absolutna ambulantna oskrba, ki ne zahteva dodatnih priprav,
  hitrost izvedbe,
• ni potrebe po anesteziji,
• odsotnost zapletov, značilnih za kirurške metode zdravljenja, kot so poškodbe živcev,
• odsotnost "toplotno povzročenega flebitisa", značilnega za koagulacijske metode, ki ga spremlja boleča bolečina vzdolž koagulirane vene.

Tako je danes skleroterapija krčnih žil učinkovita varna metoda, ki se v nekaterih primerih lahko uporablja kot alternativa drugim vrstam kirurških posegov.

Metoda skleroterapije temelji na obliteraciji vene z vnosom kemikalije v njen lumen, ki "izpere" notranjo plast (endotelij) z razvojem poznejše endofibroze. Stopnja poškodbe endotelija je odvisna od koncentracije in volumna apliciranega zdravila.

Sodoben medicinski center uporablja napredne tehnologije za zdravljenje krčnih žil, kar zagotavlja največjo učinkovitost vseh ukrepov zdravljenja. Uporaba sodobne opreme izkušenih strokovnjakov vas bo v najkrajšem možnem času rešila krčnih žil, brez zapletov in potrebe po dolgotrajni rehabilitaciji.

Zdravljenje v sodobni kliniki pomeni zdravje in pomembno izboljšanje kakovosti življenja.