Krčne žile

Krčne žile na nogah (krčne žile) so pogosta bolezen, ki se kaže v vztrajnem in nepopravljivem širjenju in podaljšanju površinskih ven ter motnjah njihovega delovanja zaradi razvoja patološkega procesa v venski steni in prirojene ali pridobljene insuficience zaklopke. aparat.

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije krčne žile najdemo pri vsakem petem odraslem na planetu. Prve znake krčnih žil (venski refluks) opazimo pri 10-15 % otrok in mladostnikov, starih 12-13 let.

Vzroki krčnih žil na nogah

• Dedna nagnjenost (prirojena šibkost žilnih ventilov). Če so imeli vaši starši znake šibkosti venske stene v kateri koli žili (nogah, dimljah, požiralniku, danki), se lahko z veliko verjetnostjo pojavijo simptomi krčnih žil pri vas.
• Slaba cirkulacija v spodnjih okončinah med nosečnostjo in porodom (kompresija trebušnih ven s strani razvijajočega se ploda s povečanim pritiskom v venah nog, hormonske spremembe, ki povzročajo zmanjšanje tonusa ven).
• Moten pretok krvi pri dolgotrajnem stanju (krčne žile spodnjih okončin so pogostejše pri prodajalcih, učiteljih, natakarjih, kirurgih) in v sedečem položaju (vodje, računovodje, pisarniški delavci, vozniki itd. )
• Težko fizično delo, športni trening, povezan z dvigovanjem uteži (za športnike, nakladalce, gradbenike, redne obiskovalce telovadnic in fitnes klubov)
• Dolgotrajna uporaba kontracepcijskih zdravil z visoko vsebnostjo ženskih spolnih hormonov.
• Hormonske spremembe v telesu, ki jih spremlja zmanjšanje tonusa venskih žil (adolescenca, nosečnost, menopavzalne motnje v starosti).
• Dejavniki, kot so prekomerna telesna teža, kronični kašelj, zaprtje, navada nošenja tesnih oblačil in obutve, motijo venski odtok in pogosto vodijo do krčnih žil.

Zakaj se med nosečnostjo pojavijo krčne žile?

Pri ženskah se krčne žile spodnjih okončin pojavljajo 3-5 krat pogosteje kot pri moških in se pogosto pojavijo prvič med nosečnostjo. V 80% primerov se krčne žile najprej razvijejo na levi nogi in šele nato na desni.

• Pojav krčnih žil spodbujajo hormonske spremembe v telesu ženske med nosečnostjo, kar povzroči zmanjšanje elastičnosti venske stene, njeno raztezanje in preoblikovanje v krčno vozlišče.
• V telesu nosečnice se volumen krvnega pretoka znatno poveča. Povečan venski tlak povzroči stanjšanje venske stene in njeno lokalno razširitev (krčne žile).
• Rastoči plod povzroči ustrezno povečanje maternice in težave pri odtoku krvi iz spodnjih okončin skozi medenične vene zaradi povečanega intraabdominalnega tlaka in mehanskega stiskanja ven.
• Tudi povečana telesna teža nosečnice negativno vpliva na venski odtok.

Krčne žile spodnjih okončin: simptomi

Krčne žile se razvijajo precej počasi in zaporedoma potekajo skozi več glavnih stopenj:

• Na prvi stopnji kršitev venske cirkulacije spremlja pojav posameznih "pajkastih žil", tanjšanje kože, skozi katero se med telesno aktivnostjo začnejo pojavljati razširjene vene v obliki zvitih vrvic (običajno v poplitealna fossa), ni pritožb.
• V drugi fazi krčnih žil se pojavi občutek teže, utrujenost v spodnjih okončinah, otekanje nog zvečer in po dolgi hoji, občutek "mravljinčenja" po nogah, nočni krči v telečje mišice, pri natančnem pregledu se na spodnjih nogah, včasih pa tudi na stopalu in stegnu, odkrije več razširjenih ven.
• Za tretjo stopnjo krčnih žil spodnjih okončin je značilno izrazito izbočenje venskih vozlov predvsem na notranji površini nog, pojav temno rjavih ali rjavih madežev na tanki, lahko poškodovani koži nog in razvoj dermatitis s srbenjem in izpuščaji. Otekanje nog postane močnejše, kar oteži hojo.
• Četrta stopnja krčnih žil je prisotnost krčnih vozlov na stopalu, nogi in stegnu, pojav zapletov bolezni (kronična venska insuficienca s trofičnimi ulkusi, krvavitev iz poškodovanih krčnih vozlov, razvoj tromboflebitisa).
• Včasih se razlikuje tudi peta stopnja - obstajajo vsi simptomi, značilni za četrto stopnjo krčnih žil, s širjenjem procesa v predel dimelj, zadnjico, perineum, prisotnost več trofičnih ulkusov, pojav elefantiaze, pogoste poslabšanje tromboflebitisa in nastanek invalidnosti.

Zapleti krčnih žil

1. Tromboflebitis površinskih ven.
2. Krvavitev, ko krčna vena poči.
3. Dermatitis, ekcem.
4. Trofični ulkusi.
5. Globoka venska tromboza (flebotromboza) in posttromboflebitična bolezen.
6. Pljučna embolija (PE).
7. Limfedem (elefantijaza).

Diagnoza krčnih žil

Temelji na kliničnem pregledu, izvajanju funkcionalnih testov in izvajanju instrumentalnih študij žil.

• Klinični pregled (razjasnitev pritožb, zbiranje anamneze, pregled, palpacija).
• Dopplerjev ultrazvok.
• Ultrazvočno angioskeniranje.
• Pletizmografija.
• Naraščajoča in padajoča flebografija.
• Radionuklidna flebografija (radioflebografija).
• Računalniška tomografija in MRI (CT venografija, MR venografija).
• Intravaskularni ultrazvočni pregled.
• Termografija.

Zdravljenje krčnih žil spodnjih okončin

Če so krčne žile odkrite v zgodnji fazi, se lahko z njenimi manifestacijami spopadete z uporabo kompresijskih nogavic, posebnih terapevtskih vaj in tradicionalnih metod zdravljenja. Če pa pozno obiščete zdravnika, ko so krčne žile vidne s prostim očesom, vas bolijo in otekajo noge, pojavijo se trofični ulkusi, znaki tromboflebitisa, je edini izhod kirurški poseg.
Hkrati se ne smete bati operacije, saj sodobne tehnologije omogočajo, da se znebite krčnih žil spodnjih okončin brez širokih rezov, brez bolečin in praktično brez motenj človekovega običajnega načina življenja.

Princip kirurške manipulacije je pri različnih tehnikah podoben: patološko spremenjene površinske vene na nogah se podvežejo, izrežejo in odstranijo. V tem primeru venska cirkulacija v spodnjih okončinah ni motena, saj operacija ne prizadene globokih ven, po katerih se pretaka približno 90% venske krvi.

Glavne vrste operacij za krčne žile

1. Skleroterapija. V začetni fazi krčnih žil se dober kozmetični rezultat doseže z uvedbo posebnih zdravil v problematično veno, ki povzročajo postopno sklerozo, "lepljenje" patološko razširjenega območja žile. Zdravilno snov (običajno sklerozant) vbrizgamo skozi poseben kateter ali zelo tanko iglo v krčno veno. Za doseganje pozitivnega rezultata je potrebnih od 3 do 10 injekcij.
2. flebektomija. Operacija, ki se izvaja že skoraj sto let, vendar so v sodobnih razmerah široki rezi že dolgo opuščeni. Manipulacija se danes izvaja skozi miniaturne zareze 3-5 milimetrov. Patološko razširjeno veno najprej podvežemo in prerežemo na mestu izliva v globoko veno, nato pa jo odstranimo s posebnimi sondami. Ta operacija traja približno 1-2 uri, po kateri pacient ostane v bolnišnici zdravstvene ustanove 1-2 dni.
3. Miniflebektomija. Operacija poteka v lokalni anesteziji, brez rezov, vendar s pomočjo majhnih vbodov, skozi katere se odstrani krčna vena. S tem dosežemo dober kozmetični učinek (običajno niso potrebni šivi) in znatno skrajšamo obdobje okrevanja po operaciji. V nekaterih primerih se ne sme odstraniti celotne vene, temveč samo njen patološko spremenjen del. Ta poseg imenujemo kratki stripping.
4. Endovenska laserska koagulacija žil. Manipulacija se izvaja pod nadzorom ultrazvoka. V patološko razširjeno veno se vstavi poseben laserski svetlobni vodnik in izžgejo veno safeno in njene pritoke. Po določenem času se pojavi obliteracija in skleroza vene, njeno popolno zaprtje. Po potrebi se laserska koagulacija kombinira z miniflebektomijo. V tem primeru bo učinkovitost kirurškega zdravljenja krčnih žil spodnjih okončin največja.
5. Radiovalovna ablacija krčnih žil. Obliteracija ("lepljenje") lumna spremenjene vene se doseže z izpostavljenostjo radijskim valovom določene moči, ki se preko posebnega katetra dovajajo na problematično področje vene. Trajanje postopka je približno 20 minut.

Po kirurškem zdravljenju krčnih žil z eno od zgornjih metod je treba za določen čas omejiti telesno aktivnost, nositi kompresijske nogavice in po potrebi uporabiti zdravila, ki imajo venotonični učinek. To bo pripomoglo k čimprejšnji vzpostavitvi normalnega krvnega obtoka v venah spodnjih okončin, preprečilo morebitne zaplete in vam omogočilo hitro vrnitev na delo in običajen življenjski ritem.

V katerih primerih je kirurško zdravljenje krčnih žil na nogah nezaželeno?

• Med nosečnostjo in v prvih dveh mesecih po porodu.
• V začetni fazi krčnih žil, ko še ni nobenih pritožb, in obstoječih kozmetičnih težav ("pajkaste vene" na nogah), jih lahko najprej poskusite odpraviti s pomočjo vadbene terapije, kompresijskih nogavic in tradicionalnih metod.
• V starosti in ob prisotnosti resnih bolezni različnih organov in sistemov telesa z disfunkcijo, ko se tveganje za morebitne zaplete znatno poveča.
• V prisotnosti motenj limfne drenaže, infekcijskih lezij kože spodnjih okončin, tromboflebitisa, arteriovenskih fistul.

S pravilno izbiro najučinkovitejše metode zdravljenja krčnih žil spodnjih okončin v tem primeru, odsotnosti kontraindikacij in upoštevanja priporočil zdravnika v pooperativnem obdobju bo zagotovljen pozitiven rezultat kirurškega posega.

Preprečevanje krčnih žil spodnjih okončin

Režim in prehrana

Skladnost z določenim režimom dela in počitka ter prehrana bo v večini primerov preprečila nastanek krčnih žil. Za to potrebujete:

• Izogibajte se oblačilom, ki ovirajo pretok venske krvi.
• Izogibajte se dolgotrajnemu stanju ali sedenju (vzemite si občasne odmore s počitkom in izvajajte preproste gimnastične vaje).
• Izogibajte se težki telesni dejavnosti.
• Vodite aktiven življenjski slog (zmerne dinamične obremenitve - dnevna hoja, plavanje, kolesarjenje).
• Pijte vsaj 1, 5-2 litra tekočine na dan, dnevna prehrana naj vključuje zelenjavo in sadje, polnozrnat kruh in žitarice.
• Izogibajte se obisku kopeli in savn ter zavrnite vroče kopeli.
• Vsak dan vzemite kontrastno prho (toplo - hladno).
• Nosite udobne čevlje z nizkimi petami.

Antitrombocitna terapija

Pomembna sestavina preventivnih ukrepov za krčne žile spodnjih okončin je jemanje zdravil, ki imajo antitrombocitni učinek, to je preprečevanje nastajanja krvnih strdkov. Tej vključujejo:

• Acetilsalicilna kislina in sodobna zdravila, ki jo vsebujejo;
• Venotoniki rastlinskega izvora - pogosteje se uporabljajo izvlečki rastlin, kot so divji kostanj, lešnik, gorska arnika;
• Sintetični venotoniki. Mimogrede, venotoniki ne le zmanjšajo nastajanje trombov, ampak tudi izboljšajo vensko cirkulacijo krvi, okrepijo žilno steno in preprečujejo pojav območij širjenja.

Kompresijski jersey

Že vrsto let se pri začetnih fazah krčnih žil (ko se pojavijo pajkaste vene) uspešno uporablja povijanje z elastičnimi cevastimi povoji. Zdaj se proizvajajo posebna oblačila - kompresijska pletenina, ki vam omogoča, da izberete želeno velikost in izberete stopnjo stiskanja glede na resnost sprememb. Nošenje nogavic in hlačnih nogavic sprva povzroči pritisk na zgornji del gležnjev, čemur sledi zmanjšanje pritiska in stimulacija pretoka krvi navzgor proti srcu. Venske žile delujejo učinkoviteje, zaradi česar se odpravi venska kongestija, izgine oteklina in prepreči nastajanje trombov.

Gimnastika

Za odpravo stagnacije venske krvi so bile razvite posebne vaje. Ključ do uspeha tukaj je pravilnost izvajanja kompleksa. Razmislimo o nekaj osnovnih vajah, priporočenih v prisotnosti dejavnikov tveganja za razvoj krčnih žil spodnjih okončin in v začetni fazi bolezni:

• Ležanje na hrbtu, noge na blazini na dvignjeni ploščadi. Sprostite se in ostanite v tem položaju nekaj minut.
• "Kolo" - leži na hrbtu, dvignjene noge, upognjena kolena. Izvajajte gibe, ki simulirajo pedaliranje med vožnjo s kolesom;
• "Škarje" - ležite na hrbtu, dvignite noge in jih prekrižajte, spreminjajte položaj nog (gor - dol) 1 minuto;
• Noge so dvignjene in upognjene v kolenskih sklepih. Upognite in poravnajte noge, posnemajte hojo;
• Ležite na hrbtu, upognite levo nogo, pripnite koleno do prsi. Z rokami ovijte nogo v gležnju in postopoma poravnajte nogo, izvajajte masažne gibe na telečjih mišicah. Vajo ponovite z desno nogo;
• Stojte s stopali skupaj. Dvignite se na prste in spustite navzdol (če ni zapletov, lahko vajo izvedete ostro - s petami udarjate ob tla).

Pravočasen začetek in pravilno izvajanje preventivnih ukrepov lahko prepreči krčne žile spodnjih okončin ali zmanjša njihove manifestacije.